Peamine erinevus - koliit vs divertikuliit
 

Koliit ja divertikuliit on kaks käärsoole põletikulist haigust, mida on raske diagnoosida üksnes kliiniliste tunnuste põhjal. Käärsoolepõletikku tuntakse koliidina. Divertikuliit on käärsoole divertikuli põletik. Nagu definitsioonidest näha, on koliit seisund, mis esineb jämesooles, samal ajal kui divertikuliit on divertikulaarses seisundis. See on peamine erinevus koliidi ja divertikuliidi vahel.

SISU

1. Ülevaade ja peamised erinevused
2. Mis on koliit
3. Mis on divertikuliit
4. Koliidi ja divertikuliidi sarnasused
5. Kõrvuti võrdlus - koliit vs divertikuliit tabelina
6. Kokkuvõte

Mis on koliit?

Käärsoolepõletikku tuntakse koliidina. Selle seisundi kliinilised tunnused varieeruvad sõltuvalt patoloogiast.

Peamised põhjused


  • Haavandiline jämesoolepõletik
    Crohni tõbi
    Antibiootikumidega seotud koliit
    Nakkuslik koliit
    Isheemiline koliit

Crohni tõbi

Crohni tõbi on põletikuline soolehaigus, mida iseloomustab käärsoole limaskesta transmuuraalne põletik. Tavaliselt on ainult mõned käärsoole piirkonnad põletikulised, põhjustades pidevat kaasamist pigem kahjustuste vahelejätmist.

Kliiniline pilt

Kõhulahtisus

Crohni tõve kõhulahtisus on tingitud vedelike liigsest sekretsioonist ja vedelike imendumise häirumisest põletikulise soole limaskesta poolt. Lisaks soodustab kõhulahtisuse süvenemist ka sapisoolade imendumine põletikulise termilise iileumi poolt.

Fibrostenootiline haigus

Seedetrakti obstruktsioon peensoole ja jämesoole striktuuride tõttu võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine.

Fistuliseeriv haigus

GIT-i transmuraalne põletik võib olla siinusteede, serosaalse läbitungimise ja fistulite, näiteks enteroenteriaalsete fistulite põhjustaja. Soole tungimine põletikuliste kahjustuste tagajärjel viib käärsoole ainete lekkimiseni kõhuõõnde, mille tulemuseks on peritoniit ja muud sellega seotud tüsistused.

Crohni tõve kohalikud komplikatsioonid


  • Vesine kõhulahtisus, mis on tingitud käärsoole vee ja elektrolüütide imendumist stimuleerivast mõjust
    Sapphapete vähenenud kontsentratsioon katkestab rasva imendumise, põhjustades seeläbi steatorröa
    Pikaajaline steatorröa võib põhjustada osteoporoosi, alatoitlust ja hüübimishäireid
    Sapikivide moodustumine
    Nefrolitiaas (neerukivide moodustumine)
    B12-vitamiini malabsorptsioon

Crohni tõbi suurendab käärsoolevähi, lümfoomide ja päraku lamerakk-kartsinoomide riski.

Morfoloogia


  • Makroskoopia

Enamasti mõjutab käärsoole paremat külge Crohni tõbi. Seal on kahjustuste segmentaalne jaotus. Tavaliselt on pärasool säästetud.


  • Mikroskoopia

Pragude ja mittejuhitavate granuloomide esinemisega on seotud transmuraalne seos.

Diagnoosimine

CD diagnoosimisel on oluline roll kliinilisel ajalool ja uuringul.

Endoskoopia näitab aftoossete haavandite olemasolu, mis põhjustavad munakivide väljanägemist. Kõhu ja vaagna skaneerimist saab kasutada abstsesside tuvastamiseks.

Juhtimine

Crohni tõbe ei saa kindlalt ravida. Ravi eesmärk on põletikuliste protsesside mahasurumine, mis põhjustavad kliiniliselt ilmnevaid sümptomeid ja sümptomeid.


  • Põletikuvastased ravimid - kortikosteroidid nagu prednisoloon ja Aminosalitsülaadid
    Immuunsussüsteemi supressorid nagu asatiopriin ja bioloogilised ained nagu infliksimab
    Antibiootikumid
    Valuvaigistid
    Antidiarrheals
    Raua ja B12-vitamiini toidulisandid

Mõnel juhul on vaja käärsoole kahjustatud osade kirurgilist eemaldamist.

Haavandiline jämesoolepõletik

Haavandiline koliit on pärasoole põletikuline haigus, mis ulatub proksimaalselt erineva kauguseni. See seisund mõjutab naisi sagedamini kui mehi.

Kliinilised tunnused


  • Vere ja lima kõhulahtisus
    Krambilaadne kõhuvalu
    Rektaalse verejooksu kohta
    Mõnel juhul võib esineda tokseemia, palavik ja tugev verejooks.

Juurdlused

Erinevus koliidi ja divertikuliidi vahel

Tüsistused

Kohalikud komplikatsioonid


  • Mürgine dilatatsioon
    Hemorraagia
    Striktuur
    Pahaloomulised muutused
    Perianaalsed haigused, näiteks pärakulõhed ja anaalfistulid.

Üldised komplikatsioonid


  • Tokseemia
    Aneemia
    Kaalukaotus
    Artriit ja uveiit
    Dermatoloogilised ilmingud, näiteks püoderma gangrenosum
    Esmane skleroseeriv kolangiit

Juhtimine

Meditsiiniline juhtimine

On ette nähtud kõrge valgusisaldusega dieet koos vitamiinilisandite ja rauaga. Kui patsiendil ilmnevad raske aneemia kliinilised tunnused, võib olla vajalik vereülekanne. Loperamiidi antakse tavaliselt kõhulahtisuse kontrollimiseks. Kortikosteroidide manustamine rektaalsete infusioonidena kutsub esile ägeda rünnaku remissiooni. Haavandilise koliidi raskemate rünnakute ohjamiseks on vaja immunosupressoreid, näiteks infliksimab.

Kirurgiline juhtimine

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult järgmistes olukordades.


  • Ravivastane haigus, mis ei allu ravile
    Krooniline haigus, mis ei allu ravile
    Profülaktika pahaloomuliste muutuste vastu
    Juhtudel, kui patsient põeb ülalnimetatud tüsistusi.

Mis on divertikuliit?

Divertikuliit on käärsoole divertikuli põletik. Need divertikulaadid võivad olla kas kaasasündinud või omandatud päritolu.

Põletikuline divertikulum võib põhjustada järgmisi tüsistusi.


  • Divertikulaar võib perforeeruda kõhukelmesse, põhjustades peritoniiti. Perikoolsed abstsessid võivad moodustuda, kui see tungib perikoolsetesse kudedesse. Selle perforatsioon mõnda teise külgnevasse struktuuri lõpeb kõige tõenäolisemalt fistuli esinemisega.
    Divertikuliidiga seotud krooniline põletik viib põletikuliste kudede fibroosini, põhjustades obstruktiivseid sümptomeid nagu kõhukinnisus.
    Veresoontesse erosioon põhjustab sisemisi verejookse.

Kliinilised tunnused

Äge divertikuliit

Seda seisundit tuntakse vasakpoolse pimesoolepõletikuna, kuna sellel on iseloomulik ägeda alguse valu, mis pärineb kõhu madalast keskosast ja nihkub järk-järgult vasakule niudeluu fossale. Võib esineda ka muid mittespetsiifilisi sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine ja kohalik hellus.

Krooniline divertikulaarne haigus

See jäljendab käärsoole kartsinoomi kliinilisi tunnuseid.


  • Muutused sooleharjumustes
    Oksendamine, kõhu puhitus, kolikoidne kõhuvalu ja jämesoole obstruktsioonist tingitud kõhukinnisus.
    Veri ja lima pärasoole kohta

Juurdlused


  • CT on kõige sobivam uuring divertikuliidi tuvastamiseks selle ägedas staadiumis, välistades muud võimalikud diagnoosid.
    Sigmoidoskoopia
    Kolonoskoopia
    Baarium klistiir

Ravi

Äge divertikuliit:

Ägeda divertikuliidi diagnoosiga patsiendi ravimisel on soovitatav konservatiivne ravi. Patsienti peetakse vedelal dieedil ja antibiootikumide, näiteks metronidasooli ja tsiprofloksatsiini kasutamisel.


  • Perikoolilisi abstsesse diagnoositakse CT abil. Nende abstsesside perkutaanne drenaaž on edaspidiste komplikatsioonide vältimiseks hädavajalik.
    Rebenenud mädaniku korral, mis põhjustab peritoniiti, tuleb mäda kõhuõõnes eemaldada laparoskoopilise loputuse ja drenaažiga.
    Kui käärsooles on divertikuliidiga seotud obstruktsioon, on diagnoosi kindlakstegemiseks vajalik laparotoomia.

Krooniline divertikulaarne haigus

Seda seisundit ravitakse konservatiivselt, kui sümptomid on kerged ja diagnoos on uuringutega kinnitatud. Tavaliselt on ette nähtud määrdeaine lahtistav ja rohkesti kiudaineid sisaldav dieet. Kui sümptomid on rasked ja käärsoole kartsinoomi võimalust ei saa välistada, viiakse läbi laparotoomia ja sigmoidse käärsoole resektsioon.

Millised on koliidi ja divertikuliidi sarnasused?


  • Mõlemad on põletikulised protsessid.
    Kõhuvalu täheldatakse kliinilise sümptomina mõlemas seisundis.

Mis vahe on koliidil ja divertikuliidil?

Kokkuvõte - koliit vs divertikuliit

Divertikuliit on käärsoole divertikuli põletik. Käärsoolepõletikku tuntakse koliidina. Koliidi ja divertikuliidi peamine erinevus on see, et need esinevad kahes eraldi kohas.

Laadige alla koliidi ja divertikuliidi PDF-versioon

Selle artikli saate alla laadida PDF-vormingus versiooni ja seda võrguühenduseta otstarbel kasutada vastavalt tsitaatide märkusele. Laadige alla PDF-versioon siit. Erinevus koliidi ja divertikuliidi vahel

Viited:

1. "Haavandilise koliidi (2) endoskoopiline biopsia" Kasutaja poolt: KGH - Oma töö (CC BY-SA 3.0) Commonsi Wikimedia kaudu
2. „Sigmoidse divertikuliidi intraoperatiivne vaade”, autor Anpol42 - Oma töö (CC BY-SA 4.0) Commonsi Wikimedia kaudu