ERCP ja MRCP

Definitsioon:

ERCP tähistab endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat, MRCP aga magnetilise resonantsi kolangiopankreatograafiat.

Erinevused menetluses:

ERCP on invasiivne protseduur, kus kehale on vaja teha sisselõige, samas kui MRCP on mitteinvasiivne, st tehakse välispidiselt, kasutades masinat, mis genereerib magnetvälja. ERCP seisneb selles, et ühest otsast kinnitatud kaameraga endoskoobiks nimetatud kiudaine toru sisestatakse suu kaudu kuni kõhunäärmeni ja seejärel vaadatakse seedetrakti sisekülge fluoroskoobi abil. Kui endoskoop jõuab maost kaugemale kuni sapipõie, süstitakse kõhunäärme kanalisse värvaine ja seda vaadatakse läbi fluoroskoobi. Endoskoop ja fluoroskoop võimaldavad arstil vaadata mao, kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole sisekülgi.

MRCP seisneb magnetresonantsvälja tekitamises, mille tekitab patsiendi ümber MRI-aparaat, mis seejärel teeb diagnostikaprotsessi hõlbustavaid pilte.

ERCP hõlmab piltide tegemisel sisestatava kontrastvärvi kasutamist, samas kui värvainet MRCP-s ei kasutata, kuna see on täiesti mitteinvasiivne protseduur.

 Tähtsus

ERCP-d kasutatakse peamiselt sapijuhade ja kõhunäärmekanalite, näiteks sapikivide, põletikuliste striktuuride ja lekete diagnoosimiseks ja raviks. ERCP-d peetakse sulgurlihase laienemise õnnistuseks endoskoopia tulekuga, mis võimaldab väikeste metallistentide sisestamist kokkupandud kanalitesse.

Fluoroskoopiat kasutatakse ummistuste, kahjustuste ja kivide kontrollimiseks. ERCP-d kasutatakse ka obstruktiivse ikteruse, erinevate sapijuhade strikteerimise ja pankrease või sapipõie kasvaja raviks.

MRCP-d kasutatakse sagedamini diagnostilisest aspektist, samas kui ERCP-d kasutatakse sagedamini terapeutilistel eesmärkidel. Eelistatud on MRCP, kuna see pole mitteinvasiivne ja võib aidata konkreetse seisundi diagnoosimisel. MRCP aitab visualiseerida sappi ja pankrease kanaleid ning neid ümbritsevaid pehmeid kudesid, mis pole ERCP-ga inimestel võimalik. Möödas on päevad, mil inimesed valisid lihtsate toimingutega põhilised operatsiooniprotseduurid, kuna nüüd on tulnud välja paremaid operatiivprotseduure nagu ERCP ja MRCP.

ERCP on kallim kui MRCP, kuid mõlemad protseduurid on tohutult abiks arstidele täpse diagnoosi panemisel.

Vastunäidustused

ERCP-d ei saa teha inimestel, kes on eelnevalt saanud kasutatud värvaine tõttu allergilise reaktsiooni (anafülaksia), või inimestel, kellel on anamneesis olnud müokardiinfarkt. Hüübimishäired on veel üks haigusseisundite kogum, mis ei võimalda ERCP-l töötada. MRCP-d ei saa valida isikutele, kes on eelnevalt läbinud stendioperatsiooni või kellele on siirdatud südamestimulaator, kuna magnetresonants häirib südametemperatuuri looja tööd.

Risk

Pankreatiidi areng on ERCP jaoks suur oht, samas kui MRCP-l selliseid komplikatsioone ei ole. Madal vererõhk võib olla veel üks ERCP riskifaktor.

Kokkuvõte:

ERCP tehakse laparoskoopia ja fluoroskoopia abil, MRCP aga magnetresonantsmasina abil. ERCP hõlmab värvaine süstimist, samas kui MRCP ei hõlma kontrastse värvaine kasutamist.

Nendes päevades eelistatakse ERCP-d vähem kui MRCP-d, arvestades sellise väga invasiivse protseduuri kulusid, riske ja komplikatsioone.

Viited

  • http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/c5/ERCP_dilatation.png
  • http://www.pancan.org/wp-content/uploads/2014/04/MRCP_Image_1.jpg