Pleuraefusioon vs kopsuturse
  

Pleuraefusioon ja kopsuturse on kaks levinumat kopsuhaigust. Neil kahel on mõned patofüsioloogia aspektid ja südamepuudulikkus, vedeliku ülekoormus, maksapuudulikkus ja neerupuudulikkus võivad põhjustada mõlemat nimetatud seisundit.

Pleura efusioon

Rinnaõõnes on meil kaks kopsu. Kopsud on kaetud kahe õhukese koekihiga, mida nimetatakse pleuraks. Sisemine kiht on kleepunud kopsu välispinnale ja see on vistseraalne pleura. Rindkere vooderdav kiht on parietaalne pleura. Võimalik ruum pleura kahe kihi vahel on pleuradevaheline ruum. Vedeliku kogumist selles potentsiaalses ruumis nimetatakse pleuraefusiooniks.

Pleuraefusioone on kahte tüüpi; need on transudatiivsed ja eksudatiivsed efusioonid. Pleura efusioon võib ilmneda järgmistel põhjustel.


  • Kopsuveenide kõrgenenud hüdrostaatiline rõhk (südamepuudulikkus, konstriktiivne perikardiit, perikardi efusioon ja vedeliku ülekoormus),
    Madal seerumi valkude sisaldus (krooniline maksahaigus, valku kaotav enteropaatia, nefrootiline sündroom, laialt levinud nahakahjustused, hüpotüreoidism ja põletused),
    Infektsioonid (kopsupõletik, kopsu mädanik, tuberkuloos),
    Põletik (süsteemne erütematoosluupus, sidekoe kahjustused ja reumatoidartriit),
    Pahaloomuline kasvaja (primaarsed kopsuvähid ja metastaatilised kasvajad)

Kõrgenenud hüdrostaatiline rõhk ja madal seerumi valkude sisaldus põhjustavad transudatiivseid efusioone, infektsioonid, põletikud ja pahaloomulised kasvajad põhjustavad eksudatiivseid efusioone. Patsiendid, kellel esinevad pleura efusioonid, millega kaasneb õhupuudus, vähenenud taluvus treeningute korral ja valu rinnus. Jalade turse, peapööritus, isheemiline valu rinnus, ortopnea, paroksüsmaalne öine hingeldus, parotiidne turse, günekomastia, kõhuvaevused, krooniline alkoholitarbimine, krooniline kõhulahtisus, vahutav uriin, nahalööbed, malarööve, kehakaalu langus ja isutus võivad anda vihjeid efusiooni peamine põhjus.

Uurimisel toimub kiire hingamine, vähenenud rindkere laienemine, tuhmid löökpillid, vähenenud hingamishelid kahjustatud piirkonnas ja bronhide hingamine piirkonna kohal. Rutiinsed uuringud on rindkere röntgenograafia, EKG, täisverearv, ESR, vere uurea, elektrolüüdid, spiromeetria, röga mikroskoopia, kultuuri ja arteriaalse vere gaasianalüüs.

Algpõhjuse ravimine leevendab efusiooni. Kui sümptomaatiline, võib efusiooni ära voolata. Seejärel võib pleuravedelikku saata valkude, glükoosi, pH, LDH, ANA, komplemendi, reumatoidfaktori ja tsütoloogia jaoks). Korduvate pleuraefusioonide korral on üks võimalus tetratsükliini, bleomütsiini või talgi abil toimiv pleurodesis.

Kopsu tursed

Kopsu ödeem on tingitud kopsuveenide äravoolu kõrgenenud hüdrostaatilisest rõhust. Vilets vasaku vatsakese funktsioon on levinum põhjus. Vasaku vatsakese puudulikkuse põhjuseks võivad olla südameatakkid, rütmihäired, müokardiit, endokardiit, vedeliku ülekoormus, neerupuudulikkus, süsteemne hüpertensioon ja vatsakeste väljavoolutrakti obstruktsioon. Kopsuödeem on üks vatsakeste halva funktsiooni ilmingutest ja erakorralise vastuvõtu sagedane põhjus.

Kopsuödeem on roosa vahutav röga, köha ja õhupuudus, mis suureneb lamades. See on meditsiiniline hädaolukord. Uurimisel toimub kahepoolne basaalkrepitatsioon, kõrge vererõhk ja kiire pulss. Patsiendile tuleb anda voodi. Ravi peamised põhimõtted on diureetikumid kopsude puhastamiseks, vererõhu alandamiseks ja südamepuudulikkuse põhjuse raviks.

Kopsu turse vs pleura efusioon

• Pleuraefusioon on vedeliku kogumine kopsudest väljapoole, kopsuturse on vedeliku kogumine kopsudesse.

• Pleura vedelik koguneb pleura ruumis, tursed aga koguvad alveoolidesse.

• Pleuraefusioon tekitab valu rinnus, samas kui kopsuturset ei esine.

• Pleuraefusioon vähendab rindkere laienemist, on tuhm kuni lühike, samas kui kopsuturse pole.

• Baaskrepsidel on kopsuturse silmapaistev, pleura efusioonil aga bronhide hingamine ja aeglustamine (egofoonia).

• Pleura efusioon vähendab kosofreenilisi nurki ja on nähtav poolkuu kujul rinna röntgenpildi alumistel kopsuväljadel. Rindkere röntgenuuringus võib esineda kopsuturset, alveolaarset turset, Kurly B jooni, kardiomegaalia, ülaosa arterioolide laienemist ja efusiooni.